Pembezaan Diagnosis
Diagnosis pembezaan, simptom bendera merah mesti dinilai juga. Sekiranya terdapat gejala-gejala sedemikian, langkah diagnostik selanjutnya perlu dilakukan dengan segera.
Diagnosis pembedahan stenosis tulang belakang adalah luas dan perbezaan antara beberapa keadaan mungkin rumit kerana kesinambungan bersama mereka, terutamanya pada orang tua.
Antara penyakit yang mengalami simptom Stenosis Tulang Belakang:
- Pinggul Osteoartritis
- Vaskular Periferal
- Bursitis Trochanteric
Stenosis tulang belakang lumbar berkait rapat dengan ‘neurogenic intermittent claudication’.
Simptom-simptom:
- kesakitan merebak ke kaki semasa berjalan dan lega apabila berdiri
‘Neurogenic Claudication’ (sama ada berasal dari stenosis tulang belakang lumbar atau tidak)
Simptom-simptom dicetuskan oleh:
- ‘Lumbar Extension’
- Jalan menuruni bukit
Dilegakan oleh ‘fleksi lumbar’ ataupun membongkokkan badan.
‘Vascular claudication’
‘Claudication’ bermaksud sakit yang terasa pada kaki ketika berjalan
Simptom-simptom:
- Tiada perubahan berlaku semasa fleksi atau lanjutan lumbar,
- Sukar untuk mendaki
- Kekejangan yang bermula daripada distal ke tengah
Penyakit Lain Yang Disalah Tafsir Sebagai Stenosis Tulang Belakang
- Degeneratif cakera / kesakitan sendi facet
- ‘Ankylosing spondylitis’
- ‘Spinal compression fracture’
- Penyakit tulang belakang metastatik
- Jangkitan tulang atau penyakit kista
- Tumor pada intradural / intramural tulang belakang utama
- Epidural bengkak dan bernanah
- ‘Diabetic neuropathy’ (Saraf rosak akibat diabetes)
- ‘Peripheral neuropathy’
- Saraf yang membawa mesej daripada / ke otak dan saraf tunang ke anggota badan yang lain telah rosak
- ‘Radiculopathy due to a herniated disc’
Antara Prosedur Diagnostik Yang Dijalankan
Diagnosis dijalankan oleh doktor berdasarkan sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal. Selain itu, pengimejan perubatan boleh juga dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
X-ray
- Berguna untuk mengenal pasti keretakan tulang akibat trauma
- Membantu untuk menilai keselarian tulang
- Penipisan cakera
- Pembentukan osteofit
- Dengan ‘Oblique views’ kerosakan ‘pars interarticaluris’ dapat dikesan
- Dengan pandangan dinamik, ketidakstabilan ‘pars articaluris’ dapat dikesan
MRI (Magnetic Resonance Imaging)
- Digunakan untuk penilaian ‘lateral recess stenosis’
- Sensitivit MRI adalah 87-96% dan ketepakatannya adalah 68-75%.
- MRI diambil ketika pesakit dalam kedudukan tegak
Cara Pemeriksaan
Simptom – simptom yang berlaku ketika pameriksaan adalah klaudikasi neurogenik,
Merangkumi
- kesakitan pada pinggul, paha atau kaki semasa ambulasi yang bertambah baik semasa rehat
- Simptom kaki radikal yang berkait dengan defisit neurologi
Simptom-simptom perlu berlaku sekurang-kurangnya 12 minggu.
Antara ujian yang perlu dilakukan
Ujian Tekanan Basikal
- Sekiranya pesakit mengayuh lagi jauh dalam keadaan membongkok daripada tegak, ia menunjukkan pesakit menghidap stenosis tulang belakang.
Ujian Treadmill Dua Peringkat
- Sekiranya pesakit berjalan lebih jauh di treadmill yang ternaik sedikit daripada pada treadmill rata, ia menunjukkan terdapat stenosis tulang belakang lumbar.
Ujian latihan tekanan pada treadmill
- Cara mudah dan selamat untuk menilai status fungsi tahap asas dan hasil pembedahan pada pesakit dengan klaudikasi neurogenik akibat stenosis tulang belakang lumbar.
- Ujian ini dijalankan selama 15 minit
- Gred 1 = pesakit yang dapat berjalan tanpa simptom
- Gred 2 = pesakit yang dapat menyelesaikan ujian dengan beberapa simptom neurologi
- Gred 3 = pesakit yang dapat berjalan 5 – 15 minit
- Gred 4 = pesakit yang dapat berjalan kurang dari 5 minit
Untuk membaca lebih tentang Stenosis Tulang Belakang.
Anda boleh klik sini