Pengurusan Perubatan Untuk Frozen Shoulder
Rawatan untuk kesakitan, kehilangan gerakan, dan fungsi yang terhad adalah lebih penting daripada mengambil pendekatan tunggu dan lihat.
- “Adhesive capsulitis” adalah keadaan membatasi pergerakan.
- Ia boleh mengambil masa dua hingga tiga tahun untuk menyelesaikan simptomnya.
- Sesetengah pesakit tidak akan dapat mengembalikan gerakan penuh
- Pelbagai teknik rawatan telah diteliti untuk merawat sinovitis dan keradangan dan mengubah suai kontraksi capsular seperti ubat oral, suntikan kortikosteroid, distensi, manipulasi, dan pembedahan.
Suntikan Kortikosteroid
- Digunakan untuk merawat keradangan.
- Suntikan bertujuan untuk mengurangkan sinovitis yang menyakitkan yang berlaku pada bahu.
- Berguna pada peringkat awal, sakit dan beku akibat penglibatan keradangan, dan bukannya pada peringkat terakhir apabila kontraksi “fibrous” lebih jelas.
- Methyl-prednisolone dan Triamicinolone telah didapati berkesan untuk penggunaan suntikan.
- Suntikan kortikosteroid memberikan manfaat jangka pendek yang lebih besar (4-6 minggu)
- Lebih awal suntikan diterima, semakin cepat individu akan sembuh.
- Suntikan kortikosteroid telah menunjukkan kadar kejayaan antara 44-80% unutuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi
Kortikosteroid tidak seharusnya digunakan jika pesakit mempunyai sejarah jangkitan, koagulopati, atau diabetes yang tidak terkawal.
Manipulation under anaesthesia (MUA)
- Manipulasi di bawah anestesia (bius) melibatkan posisi humerus dan kawalan akhir humerus relatif terhadap glenoid dalam gerakan fisiologi pada pesakit yang mempunyai blok anestetik pada “brachial plaxus”.
- Blok ini membolehkan otot bahu untuk sepenuhnya berehat supaya daya sebenarnya dapat mencapai struktur “capsuloligamentous”.
- Kadar kejayaan tinggi, antara 75-100%, manipulasi dianggap sebagai pilihan terakhir
- Risiko dan komplikasi seperti: dislokasi, patah tulang glenoid, scapular, atau humeral, “palsy” saraf, “rotator cuff” koyak, hemarthrosis, koyak labria, dan kecederaan traksi dari “brachial plexus” atau saraf periferal.
- Manipulasi adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk meningkatkan pelbagai gerakan dan mengurangkan kesakitan dan kecacatan pada pesakit
Mobilisasi translasi bawah anestesia
- Alternatif kepada MUA tradisional
- Prosedur ini melibatkan penggunaan teknik luncuran dengan tegasan hujung statik kapsular dengan tujahan halaju tinggi amplitud pendek.
- Teknik ini menjadi alternatif yang selamat dan berkhasiat untuk rawatan pesakit yang tidak berkesan terhadap rawatan konservatif
Pembebasan kapsular “Arthroscopic”
- Kaedah yang disukai untuk pembebasan terbuka pada pesakit yang mempunyai kesakitan
- Dijumpai sebagai kaedah yang boleh dipercayai dan berkesan untuk memulihkan julat gerakan dan sangat disyorkan untuk pesakit kencing manis dan pesakit pasca operasi “adhesive capsulitis”.
- Menjadi kaedah paling popular untuk merawat “adhesive capsulitis” tidak responsif
“Oral steroid”
- Menyebabkan peningkatan dalam fungsi
- Kesannya tidak menunjukkan manfaat jangka panjang
- Ada kesan sampingan yang diketahui
- Tidak boleh dianggap sebagai rawatan rutin.
“Arthrography” distensi
- Menunjukkan beberapa manfaat jangka pendek dengan melegakan simptom dengan cepat
- Melibatkan suntikan cecair (saline sahaja atau digabungkan dengan kortikosteroid) yang menyebabkan kapsul pecah disebabkan tekanan hidrostatik.
- Terdapat kekurangan bukti yang boleh dipercayai apabila menentukan keberkesanan teknik ini
Blok saraf “suprascapular”
- Dianggap mengganggu gangguan isyarat buat sementara untuk membolehkan proses penstabilan patologi dan neurologi
MAHU MENGETAHUI DENGAN LEBIH LANJUT MENGENAI FROZEN SHOULDER, SILA KLIK SINI