rawatan

Rawatan Perubatan Adhesive Capsulitis

Pengurusan Perubatan Untuk Frozen Shoulder

Rawatan untuk kesakitan, kehilangan gerakan, dan fungsi yang terhad adalah lebih penting daripada mengambil pendekatan tunggu dan lihat. 

  • “Adhesive capsulitis” adalah keadaan membatasi pergerakan.
  • Ia boleh mengambil masa dua hingga tiga tahun untuk menyelesaikan simptomnya.
  • Sesetengah pesakit tidak akan dapat mengembalikan gerakan penuh
  • Pelbagai teknik rawatan telah diteliti untuk merawat sinovitis dan keradangan dan mengubah suai kontraksi capsular seperti ubat oral, suntikan kortikosteroid, distensi, manipulasi, dan pembedahan.

Suntikan Kortikosteroid

suntikan
  • Digunakan untuk merawat keradangan.
  • Suntikan bertujuan untuk mengurangkan sinovitis yang menyakitkan yang berlaku pada bahu.
  • Berguna pada peringkat awal, sakit dan beku akibat penglibatan keradangan, dan bukannya pada peringkat terakhir apabila kontraksi “fibrous” lebih jelas.
  • Methyl-prednisolone dan Triamicinolone telah didapati berkesan untuk penggunaan suntikan.
  • Suntikan kortikosteroid memberikan manfaat jangka pendek yang lebih besar (4-6 minggu)
  • Lebih awal suntikan diterima, semakin cepat individu akan sembuh.
  • Suntikan kortikosteroid telah menunjukkan kadar kejayaan antara 44-80% unutuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi
  • Kortikosteroid tidak seharusnya digunakan jika pesakit mempunyai sejarah jangkitan, koagulopati, atau diabetes yang tidak terkawal.

Manipulation under anaesthesia (MUA)

  • Manipulasi di bawah anestesia (bius) melibatkan posisi humerus dan kawalan akhir humerus relatif terhadap glenoid dalam gerakan fisiologi pada pesakit yang mempunyai blok anestetik pada “brachial plaxus”.
  • Blok ini membolehkan otot bahu untuk sepenuhnya berehat supaya daya sebenarnya dapat mencapai struktur “capsuloligamentous”.
  • Kadar kejayaan tinggi, antara 75-100%, manipulasi dianggap sebagai pilihan terakhir
  • Risiko dan komplikasi seperti: dislokasi, patah tulang glenoid, scapular, atau humeral, “palsy” saraf, “rotator cuff” koyak, hemarthrosis, koyak labria, dan kecederaan traksi dari “brachial plexus” atau saraf periferal.
  • Manipulasi adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk meningkatkan pelbagai gerakan dan mengurangkan kesakitan dan kecacatan pada pesakit

Mobilisasi translasi bawah anestesia

  • Alternatif kepada MUA tradisional
  • Prosedur ini melibatkan penggunaan teknik luncuran dengan tegasan hujung statik kapsular dengan tujahan halaju tinggi amplitud pendek.
  • Teknik ini menjadi alternatif yang selamat dan berkhasiat untuk rawatan pesakit yang tidak berkesan terhadap rawatan konservatif

Pembebasan kapsular “Arthroscopic”

  • Kaedah yang disukai untuk pembebasan terbuka pada pesakit yang mempunyai kesakitan
  • Dijumpai sebagai kaedah yang boleh dipercayai dan berkesan untuk memulihkan julat gerakan dan sangat disyorkan untuk pesakit kencing manis dan pesakit pasca operasi “adhesive capsulitis”.
  • Menjadi kaedah paling popular untuk merawat “adhesive capsulitis” tidak responsif

“Oral steroid”

  • Menyebabkan peningkatan dalam fungsi
  • Kesannya tidak menunjukkan manfaat jangka panjang
  • Ada kesan sampingan yang diketahui
  • Tidak boleh dianggap sebagai rawatan rutin.

“Arthrography” distensi

  • Menunjukkan beberapa manfaat jangka pendek dengan melegakan simptom dengan cepat
  • Melibatkan suntikan cecair (saline sahaja atau digabungkan dengan kortikosteroid) yang menyebabkan kapsul pecah disebabkan tekanan hidrostatik.
  • Terdapat kekurangan bukti yang boleh dipercayai apabila menentukan keberkesanan teknik ini

Blok saraf “suprascapular”

  • Dianggap mengganggu gangguan isyarat buat sementara untuk membolehkan proses penstabilan patologi dan neurologi

MAHU MENGETAHUI DENGAN LEBIH LANJUT MENGENAI FROZEN SHOULDER, SILA KLIK SINI

Leave a Comment

Your email address will not be published.