Diagnosis Sciatica Dan Cara Pemeriksaannya
Diagnosis sciatica dibezakan dengan menggunakan :
- Sakit tulang belakang rendah yang tidak spesifik
- Sindrom “Piriformis”
- Masalah otot (terseliuh, kekejangan, …)
- Masalah vaskular (“claudication”, “compartment syndrome”)
- “Edema” kronik
Prosedur Diagnostis Sciatica
“Sciatica” paling kerap didiagnosis melalui:
Pengambilan sejarah:
- Pengaduan sakit di kaki, yang mengikuti corak dermatom.
- Sakit secara amnya merebak di bawah lutut, ke kaki.
- Peta dermatom digunakan untuk mencari pengedaran kesakitan.
- Pesakit mengadu tentang sakit belakang bahagian bawah, yang biasanya kurang parah daripada sakit kaki.
- Pesakit juga boleh melaporkan gejala deria.
Secara keseluruhannya, jika seorang pesakit melaporkan kesakitan di satu kaki dan mempunyai hasil positif pada satu atau lebih ujian neurologi, yang menunjukkan ketegangan akar saraf atau defisit neurologi, diagnosis “sciatica” adalah betul.
Penggunaan pengimejan untuk mengesahkan diagnosis sciatica tidak begitu berguna. Ia mungkin ditunjukkan jika terdapat bendera merah dalam fasa akut.
Pengimejan boleh ditunjukkan oleh pesakit yang mempunyai gejala yang teruk yang gagal merespon kepada rawatan konservatif selama 6-8 minggu atau untuk mencari penyebab utama dari “sciatica”.
Hasil ukuran (“Outcome Measures”)
- The Oswestry Disability Index (ODI)
- “Sciatica Bothersomeness Index” (SBI)
Pemeriksaan Sciatica
- Ujian neurologi
- “Myotomes”
- Refleks (L4-S3)
- Sensasi (Dermatom)
- Ujian ketegangan saraf (sebaik-baiknya dalam kedudukan duduk)
- Ujian mengangkat kaki lurus
- Ujian mengangkat kaki silang
- “Slump test”
- Ujian ketegangan saraf femoral
- Penilaian mobiliti lumbar
Pengurusan Perubatan
Ais atau haba sering digunakan dalam rawatan “sciatica”. Haba atau ais biasanya diletakkan di kawasan yang terjejas selama 20 minit setiap 2 jam.
Ubat-ubatan biasanya digunakan untuk rawatan “sciatica” tetapi bukti dari ujian klinikal, menunjukkan penggunaan analgesik untuk melegakan kesakitan adalah terhad.
Pencarian tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan antara “placebos”, “NSAIDs”, analgesik, dan “relaxants” otot. Terdapat bukti terhad untuk penggunaan “opioid” dan ubat kompaun.
Kes - Kes Teruk "Sciatica"
Untuk kes-kes teruk “sciatica” suntikan steroid epidural sering digunakan. Rawatan ini terdiri daripada suntikan steroid di kawasan yang terjejas untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.
Kesannya adalah sementara dan boleh bertahan dari satu minggu hingga setahun. Tidak semua suntikan epidural berjaya bagi setiap pesakit.
Untuk kes-kes yang melampau pembedahan elektif “Sciatica” juga boleh menjadi pilihan. Pembedahan ini cuba menghilangkan gejala asas. Apabila penyebab utama adalah stenosis tulang belakang lumbar, pembedahan laminatomi lumbar disyorkan.
Dengan pembedahan ini, bahagian kecil tulang dan / atau bahan cakera yang mencubit akar saraf dikeluarkan. Sekiranya terdapat herniasi cakera, “microdescectomy” adalah disyorkan.
Dengan pembedahan ini pembukaan kecil dicipta dan dengan penggunaan membesarkan bahagian hernia cakera yang mencubit saraf dikeluarkan.
UNTUK MEMBACA PENGENALAN TENTANG SCIATICA, KLIK SINI